带状疱疹治疗指南：方法、步骤与注意事项

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81199430

发布时间：2024-08-24 14:11:38

带状疱疹（Herpes Zoster），也称为“蛇盘疮”，是由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的一种急性皮肤病。该病毒在患者曾经感染水痘后潜伏在神经节中，当免疫系统减弱或受到其他刺激时，病毒会重新激活并沿着神经分布引发带状疱疹。带状疱疹通常表现为皮肤上出现带状疱疹、水疱、疼痛及其他不适症状。本文将介绍带状疱疹的治疗方法、步骤及注意事项，帮助你有效管理和治疗这一疾病。

带状疱疹的症状和成因

症状：
- 皮肤表现：通常在身体的一侧出现带状皮疹，呈现为小水疱簇状分布，水疱会逐渐结痂。
- 疼痛：带状疱疹常伴有剧烈的疼痛、烧灼感或刺痛感，疼痛的程度可能因人而异。
- 瘙痒：皮疹区域可能出现瘙痒感。
- 全身症状：发热、头痛、乏力等全身症状也可能出现。
成因：
- 水痘病毒：带状疱疹是水痘带状疱疹病毒（VZV）在体内潜伏后重新激活引起的。曾感染过水痘的人都有可能在免疫系统减弱时出现带状疱疹。
- 免疫系统减弱：免疫系统衰弱、压力过大、老年、慢性疾病等都可能触发病毒的再激活。
- 其他诱因：某些药物、感染或健康状况也可能增加带状疱疹的风险。

带状疱疹的治疗方法

抗病毒治疗
- 药物选择：常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦（Acyclovir）、伐昔洛韦（Valacyclovir）和泛昔洛韦（Famciclovir）。这些药物能够有效抑制病毒的复制，减轻症状并缩短病程。
- 用药时机：抗病毒药物应尽早使用，最好在症状出现后的72小时内开始治疗，以获得最佳效果。
疼痛管理
- 止痛药：可以使用非处方的止痛药，如布洛芬（Ibuprofen）或对乙酰氨基酚（Acetaminophen），来缓解疼痛。
- 处方止痛药：对于剧烈的疼痛，医生可能会开具更强效的止痛药，如鸦片类药物或局部麻醉剂。
局部护理
- 抗菌药膏：对于破溃的水疱，使用抗菌药膏可以预防感染。
- 湿敷：使用温和的湿敷剂，如稀释的氢氧化钠（Sodium Bicarbonate）或抗感染药物湿敷剂，帮助减轻皮肤不适和瘙痒。
其他治疗
- 免疫调节剂：对于某些患者，可能会使用免疫调节剂（如口服类固醇）来帮助减轻炎症和疼痛。
- 神经痛治疗：对于带状疱疹后神经痛（PHN），医生可能会推荐使用神经病理药物，如加巴喷丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin）。
疫苗接种
- 带状疱疹疫苗：对于50岁及以上的成人，接种带状疱疹疫苗（如Shingrix）可以有效降低带状疱疹的发生风险及其后遗症。

带状疱疹治疗的步骤

初步评估
- 咨询医生：前往专业皮肤科或传染病医院进行评估，医生会根据症状和体征确定是否为带状疱疹。
- 检查：医生可能会进行体检，并要求进行皮肤病理检查或实验室检测，以确认诊断。
制定治疗方案
- 选择药物：根据病情的严重程度和患者的健康状况，选择合适的抗病毒药物和止痛药。
- 制定护理计划：根据病情需要，制定局部护理和疼痛管理的具体计划。
治疗过程
- 用药：按医生的处方和剂量使用抗病毒药物和止痛药，确保药物使用的时间和剂量准确。
- 局部护理：按指导使用湿敷剂和抗菌药膏，保持皮肤的清洁和干燥。
- 监测效果：观察治疗效果和副作用，及时与医生沟通。
术后护理
- 保持清洁：保持皮肤干燥和清洁，避免感染。使用温和的清洁剂和保湿剂。
- 避免刺激：避免穿着刺激性强的衣物和使用刺激性化妆品，减少对皮肤的摩擦和刺激。
- 观察变化：注意观察皮肤的愈合情况，如有异常症状或副作用，及时就医。
后续检查
- 定期随访：定期到医院进行随访检查，评估治疗效果和病情进展。医生会根据恢复情况提供进一步的建议和治疗调整。
- 预防复发：了解如何预防带状疱疹的复发，如接种疫苗和保持健康的生活方式。