带状疱疹科普：了解这种常见的病毒性疾病

发布时间：2024-09-05 14:11:31

 带状疱疹（Herpes Zoster），俗称“缠腰火丹”或“蛇缠腰”，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的皮肤感染性疾病。这个病毒与水痘是同一种病毒，当人们感染水痘后，病毒会潜伏在神经节中，一旦人体免疫力下降时，病毒可能再次活跃，沿着神经路径引发带状疱疹。

一、带状疱疹的病因

带状疱疹是水痘病毒的复发感染，当初次感染时（通常是儿童时期），VZV会导致水痘，之后病毒潜伏在神经系统中，尤其是脊髓神经节或脑神经节中。随着年龄增长，或者在免疫系统受到抑制的情况下，病毒可能重新活跃并在神经路径上传播，导致带状疱疹的出现。

常见的诱发因素包括：

• 免疫力下降：如老年人、艾滋病患者、癌症患者、接受免疫抑制治疗的人群等。
• 精神压力大：长期焦虑、紧张和压力会削弱免疫系统。
• 身体虚弱：如长期患病、营养不良等情况。
• 药物影响：如使用免疫抑制剂或接受放疗、化疗等治疗。

二、带状疱疹的症状

带状疱疹通常表现为以下几个阶段的症状：

1. 前驱期症状

   • 在皮疹出现之前，患者可能会感到局部皮肤的烧灼感、刺痛、瘙痒或麻木。这些症状通常发生在未来皮疹出现的区域，并持续2-3天。

2. 皮疹期症状

   • 皮疹通常沿着神经分布区域出现，一般呈现出带状或条状的排列。最常见的位置是胸部、腹部和面部。
   • 皮疹开始时是红色的丘疹，随后发展成小水疱，这些水疱可能逐渐融合形成较大的水泡。
   • 水疱可能会破裂，形成溃疡和结痂，通常需要2-4周才能完全愈合。

3. 后遗症期症状

   • 一些患者可能会经历带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），表现为在皮疹消退后持续的神经疼痛。这种疼痛可能会持续数月甚至数年。

三、带状疱疹的传播途径

带状疱疹本身不会通过空气传播，但其水疱中的液体具有高度传染性，可以通过直接接触传播给从未感染水痘或未接种过水痘疫苗的人，这些人群在接触后可能会得水痘，而不是带状疱疹。因此，患者在出疹期间应避免与孕妇、新生儿和免疫力低下的人接触。

四、带状疱疹的常见并发症

1. 带状疱疹后神经痛（PHN）：这是最常见的并发症，表现为皮疹消失后仍然存在的剧烈神经痛，尤其在老年患者中更为常见。
2. 眼带状疱疹：病毒侵及三叉神经眼支时可能会引起角膜炎、葡萄膜炎、视神经炎等严重的眼部并发症，甚至导致失明。
3. 耳带状疱疹：当病毒影响面神经时，可能引起面瘫、听力丧失或耳鸣，称为拉姆齐-亨特综合症（Ramsay Hunt syndrome）。
4. 皮肤感染：水疱破裂后，如果护理不当，可能会导致细菌感染，进一步引发蜂窝织炎或脓肿。
5. 其他并发症：罕见情况下可能引起脑膜炎、脊髓炎、心肌炎等严重全身性并发症。

五、带状疱疹的治疗方法

1. 抗病毒药物：如阿昔洛韦（Acyclovir）、伐昔洛韦（Valacyclovir）或泛昔洛韦（Famciclovir）等，能有效缩短病程、减轻症状，减少并发症的发生。越早用药，效果越好，一般建议在发病72小时内开始用药。

2. 止痛药物：对疼痛较严重的患者，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）、麻醉性镇痛药（如羟考酮）、抗抑郁药（如阿米替林）或抗癫痫药（如加巴喷丁）来缓解疼痛。

3. 局部治疗：使用局部抗菌软膏，保持皮肤清洁，避免水疱破裂感染。也可以使用局部麻醉药膏，如利多卡因膏来缓解局部疼痛。

4. 免疫调节剂：对免疫力低下的患者，可使用干扰素等药物来增强免疫系统的抵抗力。

5. 疫苗预防：对于50岁及以上的人群或免疫功能低下的患者，建议接种带状疱疹疫苗，以降低带状疱疹及其并发症的发生风险。

六、带状疱疹的预防方法

1. 接种疫苗：带状疱疹疫苗可以有效降低带状疱疹的发病风险及其并发症的发生，建议50岁及以上人群接种。
2. 保持良好生活习惯：合理饮食、规律作息、适度运动和减轻压力等，都有助于增强免疫力。
3. 避免直接接触：带状疱疹患者应避免与从未得过水痘或免疫力低下的人（如孕妇、新生儿）直接接触，直到水疱完全结痂。

七、带状疱疹的护理建议

1. 注意休息：多休息，避免过度劳累，以促进身体康复。
2. 保持皮肤清洁干燥：避免水疱感染，用温水清洁患处，轻轻拍干。
3. 穿宽松衣物：避免衣物摩擦患处，加重不适感。
4. 避免刮破水疱：不要挤压或刮破水疱，以防感染和疤痕形成。

八、总结

带状疱疹是一种由水痘病毒引起的常见病毒性皮肤病，常见于老年人或免疫力较低的人群。尽早的抗病毒治疗可以有效缓解症状，减少并发症的风险。预防带状疱疹最有效的措施是接种疫苗。了解带状疱疹的相关知识，可以帮助患者及时就医、合理治疗，降低疾病带来的痛苦。对于出现持续疼痛或其他不适的患者，建议尽早咨询医生以获得专业指导。