过敏性紫癜：症状、原因与治疗

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81199430

发布时间：2024-11-07 16:40:03

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）是一种由免疫系统异常引发的小血管炎症，通常表现为皮肤上出现紫色斑点，并可能伴随关节疼痛、肾脏损伤和腹痛等症状。这是一种免疫性疾病，通常见于儿童和青少年，但也可以影响成人。了解过敏性紫癜的症状、原因、诊断及治疗方法，有助于及早识别并采取适当的治疗措施。

一、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的主要表现为紫色的皮疹，通常出现在下肢，但也可能扩展至身体其他部位。具体症状包括：

皮肤表现：
- 紫色斑点或斑块：最显著的症状是皮肤上出现紫红色的斑点，尤其集中在下肢、臀部和大腿部。这些斑点通常不随着压力消退，称为“非消退性出血点”。
- 皮肤肿胀和淤血：紫癜的斑点可能逐渐扩大成淤血，呈现紫色或深红色斑块。
关节症状：
- 关节疼痛是过敏性紫癜的常见并发症，尤其是膝关节和踝关节。关节可能肿胀，患者常感到活动受限。
- 关节症状通常是暂时性的，但严重时可能影响关节的活动能力。
腹痛与胃肠道症状：
- 过敏性紫癜常伴有腹痛，患者可能出现类似肠胃炎的症状，如腹泻、恶心、呕吐，甚至便血。
- 在部分患者中，腹部症状可能表现为肠道的出血和缺血，严重者可能需要进行手术处理。
肾脏症状：
- 肾脏受累是过敏性紫癜的重大并发症之一。肾脏受损的患者可能会出现尿血、蛋白尿，严重者可导致肾衰竭。
- 定期尿液检查对于及时发现肾脏问题至关重要。

二、过敏性紫癜的原因

过敏性紫癜的确切病因尚不完全明确，但通常与免疫系统反应过度有关。以下是几种可能的原因和诱发因素：

免疫系统异常：
- 过敏性紫癜通常被认为是由免疫系统异常引起的。患者的免疫系统产生过多的免疫复合物，这些免疫复合物沉积在血管壁上，导致血管炎症和血管破裂。
感染：
- 过敏性紫癜常常在上呼吸道感染后出现，尤其是在链球菌感染后。儿童和青少年在患有上呼吸道感染后，可能会触发过敏性紫癜的发生。
药物：
- 某些药物（如抗生素、抗病毒药物和抗炎药物等）也可能成为过敏性紫癜的诱因。药物过敏反应可能引起免疫系统异常反应，导致紫癜的发生。
食物过敏：
- 食物过敏，尤其是对某些食物（如坚果、海鲜等）的过敏，也可能诱发过敏性紫癜。食物过敏可能引起免疫系统的过度反应，导致血管炎症。
遗传因素：
- 虽然过敏性紫癜的遗传机制尚未完全明确，但一些研究表明，家族中有过敏性紫癜或其他免疫性疾病的患者，发病的风险可能较高。

三、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现和实验室检查：

临床症状：
- 典型的皮肤紫癜、关节症状、腹痛和肾脏问题（如尿血）是诊断的关键。医生会根据患者的临床表现进行初步诊断。
实验室检查：
- 血液检查：血常规、肝肾功能、免疫球蛋白水平等检测可以帮助评估患者的免疫功能。
- 尿液检查：尿常规可以检测尿液中的血液、蛋白质等成分，帮助判断肾脏受累程度。
- 皮肤活检：对于不典型或疑难的病例，皮肤活检可以帮助确认诊断，尤其是通过检查血管壁上的免疫复合物沉积。

四、过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗根据病情的严重程度和并发症的出现进行个体化处理：

轻度病例的治疗：
- 对于轻度的过敏性紫癜，尤其是没有肾脏或胃肠道受累的患者，常常通过保守治疗，如休息、保持良好的饮食习惯、止痛药等来缓解症状。
药物治疗：
- 糖皮质激素：对于中度或重度病例，尤其是有关节肿胀、腹痛或肾脏损伤的患者，糖皮质激素（如泼尼松）常常是治疗的首选药物。激素可有效减轻炎症反应，减少免疫复合物沉积。
- 免疫抑制剂：在某些严重病例，尤其是有持续性肾脏损伤的患者，可能需要使用免疫抑制药物来控制免疫反应。
支持性治疗：
- 止痛药：对于关节痛、腹痛等症状，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛。
- 肾脏支持：若肾脏出现严重受损，可能需要透析治疗，特别是在尿毒症发生时。
随访与监测：
- 过敏性紫癜的治疗过程中，患者需要定期随访，特别是对肾功能的监测。肾脏损伤若得不到及时治疗，可能导致慢性肾衰竭，因此肾脏检查（如尿检、血液检查）非常重要。