过敏性紫癜：症状、诱因与治疗方法

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-11-18 15:14:04

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）是一种由免疫系统异常引起的血管炎症性疾病，通常表现为皮肤上的紫红色斑点或瘀血，常伴随其他系统的症状。尽管这种疾病的确切原因尚不完全明了，但过敏性紫癜与免疫反应异常密切相关，特别是由免疫复合物沉积引起的血管壁损伤。本文将详细介绍过敏性紫癜的症状、常见诱因、诊断方法以及治疗方案，帮助大家更好地理解这一疾病并采取适当的应对措施。

一、什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎，主要影响小血管，尤其是皮肤、肾脏、关节和胃肠道。它常见于儿童，但成人也可能发生。该病通常由免疫反应引起，表现为血管壁炎症和微血管破裂，导致血液泄漏到皮肤下，形成紫癜。虽然过敏性紫癜大多数情况下是自限性的，且能在几周至几个月内自愈，但部分患者可能出现并发症，尤其是涉及肾脏的情况下，病情需特别关注。

二、过敏性紫癜的常见症状

过敏性紫癜的症状通常有以下几种表现：

皮肤紫癜：
- 紫色斑点或斑块： 这是过敏性紫癜最典型的症状。皮肤上出现紫红色、暗紫色或斑块，常见于下肢和臀部。
- 不易消退： 这些紫癜斑点通常不随压迫而褪色，且可以在数天内扩展或形成新斑。
关节症状：
- 多见于膝关节、踝关节和肘关节的疼痛和肿胀，有时伴随活动受限。约50%的过敏性紫癜患者出现关节症状，通常是暂时性的。
肾脏症状：
- 可能出现血尿、蛋白尿等症状，严重者可能发展为急性肾炎，长期不治可能导致慢性肾病。
- 肾功能检查： 需要定期监测肾功能，尤其是出现肾脏症状时。
胃肠道症状：
- 腹痛是常见症状，部分患者可能会出现恶心、呕吐或肠出血等。
- 病情较重时，可能出现腹部不适，甚至出现肠套叠的风险。
全身症状：
- 部分患者可能伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，通常是由于免疫系统的过度反应所致。

三、过敏性紫癜的常见诱因

过敏性紫癜的具体病因尚不完全明确，但其发生与以下因素有密切关系：

感染：
- 上呼吸道感染是过敏性紫癜最常见的诱因之一，尤其是由链球菌等细菌引起的感染。病毒性感染（如流感、肠道病毒等）也可能诱发过敏性紫癜。
药物：
- 某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可能引发过敏性紫癜。药物引起的紫癜通常在停药后症状缓解。
食物过敏：
- 食物过敏或某些特定食物（如坚果、海鲜）也可能引发过敏性紫癜，尤其是在儿童中更为常见。
免疫系统异常：
- 过敏性紫癜是一种免疫系统介导的疾病，免疫反应异常可能导致免疫复合物在血管壁沉积，引发局部血管炎症。
遗传因素：
- 家族史中有过敏性紫癜或类似免疫相关疾病的患者，可能具有较高的发病风险。

四、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现和相关实验室检查：

临床症状：
医生会根据紫癜的分布、外观、伴随症状（如关节痛、腹痛等）来初步诊断。皮肤上出现典型的紫红色斑点或斑块，尤其是伴有肾脏或关节症状时，考虑过敏性紫癜的可能性较大。
实验室检查：
- 尿常规检查： 检查是否有血尿、蛋白尿等肾脏受累的表现。
- 免疫学检查： 免疫复合物的检测可以帮助确诊，部分患者可能存在免疫球蛋白A（IgA）的增高。
皮肤活检：
通过皮肤活检可确认免疫复合物沉积和血管炎症，是诊断过敏性紫癜的重要辅助手段。

五、过敏性紫癜的治疗方法

过敏性紫癜的治疗主要针对症状、并发症和病因。治疗方案通常包括以下几个方面：

支持治疗：
- 过敏性紫癜在大多数情况下会自行缓解，但对于症状较重的患者，尤其是出现肾脏症状时，需要密切监测并进行适当的治疗。
- 对于关节痛和腹痛，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状，但需谨慎使用。
药物治疗：
- 糖皮质激素： 在病情严重或伴有肾脏损害的患者中，糖皮质激素（如泼尼松）常常用于减轻免疫反应、缓解炎症。
- 免疫抑制剂： 对于症状持续且严重的患者，可能需要使用免疫抑制剂，如环孢素等。
避免诱因：
- 找到并避免已知的诱因，如感染源、过敏食物或药物等，减少病情的复发和加重。
定期随访：
- 由于肾脏受累是过敏性紫癜的常见并发症之一，因此患者需要定期进行尿常规检查，监测肾功能的变化。