带状疱疹：预防、症状及治疗指南

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81199430

发布时间：2024-11-21 16:06:30

带状疱疹，又称为“蛇盘疮”，是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤病。它通常表现为沿神经分布的皮肤区域出现疼痛和水疱。这种疾病常常给患者带来极大的不适，尤其是伴随着强烈的神经痛。了解带状疱疹的成因、症状以及治疗方法，对预防和减轻其影响至关重要。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病。大部分人都曾在儿童时期感染过水痘病毒，之后病毒在体内潜伏。当免疫系统受到压制或年龄增大时，病毒可以重新激活，沿着受影响的神经系统分布，在皮肤上引发带状疱疹。

带状疱疹主要发生在身体的一侧，常见的部位包括胸部、背部、面部及眼睛周围。患者会出现一条条沿着神经分布的皮疹区域，这也是其名字“带状”疱疹的由来。

带状疱疹的症状往往非常明显，并且具有一定的阶段性，通常分为以下几个阶段：

前驱症状期
带状疱疹的前期通常表现为疼痛、灼热感或刺痛感，常常伴随局部的瘙痒和不适。患者可能会感到某个区域有持续的钝痛或剧烈疼痛，尤其在躯干、面部或四肢部位。此时皮肤上可能没有明显的皮疹，但疼痛感是最典型的症状。
皮疹期
随着时间的推移，皮疹会开始出现。水疱通常以小群体的形式出现在身体一侧，最初为红色斑点，随后迅速发展成水疱，最后破裂形成结痂。皮疹常常沿着受影响的神经分布区域展开，并且水疱内充满液体。
结痂期
大约一至两周后，水疱开始结痂，疱疹区逐渐愈合。结痂后，皮肤会恢复到原本的状态，但在某些情况下，疱疹区域可能留下色素沉着或疤痕。
后遗神经痛期
在大多数情况下，带状疱疹的皮疹愈合后，疼痛会逐渐缓解。然而，部分患者可能会经历持续性的神经痛，这种病理状态被称为后遗神经痛（PHN）。这种疼痛可能持续数月甚至数年，给患者带来极大的痛苦。

带状疱疹的发病主要与以下几个因素相关：

水痘病毒感染
每个人在儿童时期几乎都会感染水痘，感染后，水痘病毒会在体内潜伏，并存在于神经节中。当免疫系统出现下降或其他诱因时，潜伏病毒被激活，导致带状疱疹的发生。
免疫系统下降
免疫系统功能减弱是带状疱疹的主要诱因。免疫力降低常见于老年人、免疫抑制治疗（如化疗、免疫抑制药物）以及一些慢性疾病患者（如糖尿病、艾滋病等）。
年龄因素
带状疱疹主要发生在50岁以上的老年人群体中。随着年龄的增长，免疫系统的功能逐渐减弱，病毒易于复发。
精神压力
精神紧张、压力过大等也会对免疫系统产生影响，从而增加带状疱疹的风险。
身体创伤或疾病
任何导致免疫系统受损的情况，如创伤、严重疾病、过度疲劳等，都可能成为带状疱疹的诱发因素。

带状疱疹如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致一系列并发症，常见的包括：

尽早诊断和治疗是减轻带状疱疹痛苦并减少并发症的关键。以下是治疗带状疱疹的常见方法：

抗病毒治疗
抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等）可以有效减轻病毒复制速度，缩短病程并减少带状疱疹的严重程度。若在发病72小时内开始使用抗病毒药物，疗效最佳。
止痛药
针对带状疱疹的疼痛，医生可能会建议使用止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或者更强效的止痛药。如果后遗神经痛出现，可能需要使用神经痛药物如加巴喷丁、氯吡格雷等。
局部治疗
局部抗病毒药膏、抗生素软膏以及镇静止痒的药膏可以减轻皮疹区域的炎症、瘙痒和疼痛。
预防注射
对于高风险人群，尤其是50岁以上的老年人，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效手段。疫苗可以显著降低带状疱疹的发病率和后遗神经痛的发生。