过敏性紫癜：症状、成因与治疗

发布时间：2024-11-21 16:37:38

 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，简称HSP）是一种由免疫系统异常引起的血管炎，通常表现为皮肤上出现紫色斑点或斑块，并可能伴随其他器官的损害。虽然过敏性紫癜常见于儿童，但成人也有可能发生。了解过敏性紫癜的症状、原因及治疗方法，对于及时发现和治疗至关重要。

过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的典型症状是皮肤上出现紫色或红色的斑点，通常表现为对称性分布，主要发生在四肢、臀部及下腹部。除皮肤表现外，过敏性紫癜还可能影响其他器官，包括肾脏、关节和消化系统。常见的症状包括：

1. 皮肤紫癜
   皮肤上最显著的表现是紫色或红色的斑点或斑块，这些斑点多见于四肢、臀部及躯干，大小不等，通常无痛但有些患者可能会感觉到局部瘙痒或不适。紫癜的外观可能为点状、斑状或环状，随着病情发展，紫斑可能逐渐加重或扩大。

2. 关节症状
   关节痛是过敏性紫癜的常见表现之一，尤其是膝关节和踝关节。关节可能出现肿胀和疼痛，严重时可能影响活动。关节症状通常自限性，并随着紫癜的治疗逐渐改善。

3. 肾脏损害
   一部分过敏性紫癜患者可能会出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、尿液颜色变深等症状。肾脏损害的程度从轻微到严重不等，部分患者可能会发展为急性肾衰竭，因此肾功能的监测对于该病至关重要。

4. 消化系统症状
   有些患者会出现腹痛、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状，尤其是小儿患者。这些症状可能与肠道血管的炎症有关。部分患者还可能发生肠道出血，导致大便颜色变化。

5. 全身症状
   过敏性紫癜在急性期常伴随发热、乏力、食欲减退等全身症状，这些症状通常是炎症反应的表现。

过敏性紫癜的原因

过敏性紫癜的发生与免疫系统异常密切相关，通常是一种免疫介导的疾病。具体的成因可能包括以下几种：

1. 免疫系统反应异常
   过敏性紫癜通常与机体免疫反应异常有关。免疫系统的异常反应导致血管壁发生炎症，并引发血管内的血小板聚集，使血管壁变脆，容易破裂，从而引发皮肤出血，形成紫癜。

2. 感染
   上呼吸道感染，尤其是由细菌（如链球菌）或病毒（如流感病毒）引起的感染，常常被认为是过敏性紫癜的诱因之一。感染刺激机体免疫系统过度反应，从而引发紫癜。

3. 药物反应
   一些药物（如抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂等）可能会诱发过敏性紫癜的发生。药物引起的过敏反应可导致血管炎症及免疫复合物沉积，从而增加紫癜的风险。

4. 食物过敏
   食物过敏，尤其是对某些蛋白质的过敏，也可能成为诱发过敏性紫癜的因素。某些食物（如坚果、海鲜等）可能通过引发过敏反应，激活免疫系统，从而加重紫癜症状。

5. 遗传因素
   尽管过敏性紫癜的具体遗传机制尚未完全明确，但一些研究表明，家族中有过敏性紫癜病史的个体更容易发病，遗传因素可能在疾病的易感性中发挥作用。

过敏性紫癜的诊断

诊断过敏性紫癜通常需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病史。以下是常见的诊断方法：

1. 临床表现
   医生会根据患者的皮肤症状、关节症状、肾脏症状等表现，初步判断是否为过敏性紫癜。典型的紫癜分布及伴随的关节痛和腹痛是诊断的关键线索。

2. 血液检查
   血液检查可以帮助了解是否存在全身性炎症反应，血小板计数、白细胞计数、肝肾功能等指标的异常有助于判断病情的严重程度。

3. 尿液检查
   由于肾脏受损的风险较高，尿液检查对于监测肾功能至关重要。尿液中的血红蛋白、蛋白质或血细胞的出现可能提示肾脏受损。

4. 皮肤活检
   对于不典型或疑难病例，皮肤活检可以帮助确认紫癜的诊断。皮肤组织检查通常显示血管壁的炎症和免疫复合物的沉积。

过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗主要是针对症状和病因进行干预，以减轻病情并防止并发症的发生。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节痛和炎症反应，但不推荐长期使用。
   • 皮质类固醇药物：对于病情较为严重的患者，尤其是有肾脏损害的患者，类固醇药物（如泼尼松）可能是治疗的首选。类固醇能有效抑制免疫系统的异常反应，减少血管炎症。
   • 免疫抑制剂：对于一些严重的病例，可能需要使用免疫抑制剂（如环孢素或氯喹）来抑制过度的免疫反应。

2. 支持性治疗

   • 充足休息：过敏性紫癜患者应避免剧烈活动，尤其是关节痛和腹痛较为明显时。
   • 营养支持：患者应注意补充充足的营养，特别是维生素C和维生素K，帮助增强血管的健康。

3. 肾脏功能监测
   如果紫癜伴有肾脏损害，应定期监测尿液中的蛋白质、血细胞等指标，并根据医生建议进行治疗。

4. 避免诱因
   对于已知的诱因（如药物、食物或感染等），应尽量避免接触，减少紫癜的复发风险。

结语

过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎，虽然通常在儿童中较为常见，但成人也可能发生。通过及时诊断、合理治疗和定期随访，绝大多数患者可以得到有效控制。早期发现并采取治疗措施对于防止并发症，尤其是肾脏损害，至关重要。如果您或家人出现类似症状，应尽早就医，获得专业的治疗和建议。