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鱼鳞病的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 17:00:52

遗传因素

鱼鳞病大多属于遗传性皮肤病，不同类型的鱼鳞病有着不同的遗传方式。例如，寻常型鱼鳞病通常为常染色体显性遗传，这意味着只要携带了相关的致病基因，就有较大可能发病，一般父母一方患病，子女就有 50% 的概率遗传该病。而性联隐性鱼鳞病则与性染色体相关，致病基因位于 X 染色体上，男性患者远多于女性患者，女性往往是致病基因的携带者，这种遗传特性使得疾病在家族中的传递呈现出特定的规律，且遗传因素导致的鱼鳞病往往从出生或幼年时期就开始出现症状，是其发病的重要基础。

基因突变因素

除了常见的遗传性鱼鳞病外，部分患者是由于基因突变而引发该病。一些基因的突变可能影响了皮肤细胞中参与角质形成、脂质代谢等关键环节的相关蛋白的合成或功能，进而导致皮肤的正常结构和屏障功能受损，出现鱼鳞病的症状。比如，某些基因发生突变后，使得皮肤角质层中鳞屑的产生和脱落出现异常，角质层不断增厚，最终形成了鱼鳞病那种干燥、鳞屑状的皮肤外观，而且这种因基因突变导致的鱼鳞病，其病情严重程度和具体表现可能因突变基因的不同而存在差异。

环境因素影响

虽然遗传因素在鱼鳞病发病中起主导作用，但环境因素也不容忽视。气候干燥、寒冷时，皮肤的水分流失会加快，皮肤的新陈代谢也可能受到影响，对于本身就患有鱼鳞病、皮肤屏障功能欠佳的人群来说，更容易加重皮肤的干燥、鳞屑增多等症状。长期使用一些刺激性较强的清洁产品、过度洗浴等不良生活习惯，同样会破坏皮肤的屏障，使得鱼鳞病的症状变得更为明显，比如原本症状较轻的患者，可能因为频繁使用碱性肥皂洗澡，导致皮肤干燥加剧，鱼鳞病的鳞屑变得更厚、更粗糙，影响皮肤的外观和患者的舒适度。

鱼鳞病的症状表现

皮肤外观表现

鱼鳞病患者的皮肤通常呈现出干燥、粗糙的状态，最显著的特征就是有大量的鳞屑附着。这些鳞屑形状多为菱形或多角形，颜色可从淡褐色至深褐色不等，大小也不尽相同，就像一片片鱼鳞贴附在皮肤上，故而得名鱼鳞病。鳞屑一般在四肢伸侧，尤其是小腿伸侧最为明显，严重时可波及到大腿、上肢、背部、腹部等全身大部分皮肤，而且皮肤的纹理也会变得更加明显、加深，看起来就像干裂的土地一样，失去了正常皮肤应有的光滑细腻，给患者的外观形象带来较大影响。

皮肤触感及感受

用手触摸鱼鳞病患者的皮肤，能明显感觉到皮肤的粗糙、增厚，鳞屑质地相对较硬，轻轻刮擦时，鳞屑容易脱落，但很快又会有新的鳞屑生成。在干燥的季节或者长时间处于空调环境等较为干燥的环境中，患者往往会感觉皮肤瘙痒明显，这种瘙痒感有时会比较强烈，让人忍不住想要搔抓，但搔抓后容易导致皮肤破损、发红，甚至可能引发感染，进一步加重皮肤的不适，而且由于皮肤屏障功能受损，皮肤对外界的刺激更加敏感，比如接触一些化纤衣物、刺激性化学物质等，不适感也会加剧。

病情严重程度差异表现

鱼鳞病的病情严重程度因人而异，轻度的鱼鳞病可能仅表现为局部皮肤有少量的、较薄的鳞屑，对日常生活影响相对较小，只是在皮肤外观上有一定的瑕疵，通过适当的皮肤护理等措施，能够在一定程度上改善症状，让皮肤状态维持得较好。而重度的鱼鳞病患者，全身皮肤几乎都被厚厚的鳞屑覆盖，皮肤的活动度受限，比如关节部位的皮肤因鳞屑堆积、增厚，屈伸可能会受到影响，甚至会影响正常的行走、肢体活动等，同时还可能伴有严重的皮肤瘙痒、干燥不适等症状，给患者的身心健康带来极大的困扰。

鱼鳞病的治疗方法

外用药物治疗

保湿剂：

保湿剂是鱼鳞病治疗的基础用药，常用的有凡士林、甘油、尿素霜等。它们能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少皮肤水分的流失，增加皮肤的含水量，使皮肤变得柔软，鳞屑也相对容易脱落。患者可以每天多次涂抹保湿剂，尤其是在洗澡后趁皮肤还未完全干燥时及时涂抹，效果更佳，需要长期坚持使用，以维持皮肤的良好状态，减轻干燥、鳞屑等症状。

角质剥脱剂：

如水杨酸软膏、维 A 酸乳膏等角质剥脱剂，可以调节皮肤的角质形成过程，促进角质层的脱落，改善皮肤的鳞屑情况。水杨酸软膏通过软化角质，使增厚的角质层逐渐变薄，一般按照说明书要求涂抹在患处，要注意避免接触到眼、口等黏膜部位，使用过程中可能会有轻微的皮肤刺激感；维 A 酸乳膏能够调节皮肤细胞的分化和增殖，减少鳞屑的产生，但使用时可能会引起皮肤发红、脱屑、瘙痒等不良反应，需从低浓度开始试用，逐渐增加浓度，并且要在医生的指导下使用，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群更要谨慎。

糖皮质激素药膏（必要时使用）：

对于一些病情较重、瘙痒症状明显且其他药物难以缓解的情况，可短期外用糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，起到抗炎、止痒的作用。不过糖皮质激素药膏不能长期、大面积使用，以免引起皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等副作用，使用时要严格遵循医嘱，控制使用的剂量和时间，一般涂抹数天后，症状缓解就应逐渐减量停用。

口服药物治疗

维 A 酸类药物（适用于部分类型）：

对于一些严重的鱼鳞病，尤其是板层状鱼鳞病、先天性大疱性鱼鳞病样红皮病等类型，口服维 A 酸类药物如阿维 A 胶囊等，可调节全身的皮肤角质代谢，改善皮肤的症状。但维 A 酸类药物副作用较多，常见的有口唇干燥、皮肤脱屑、血脂升高、肝功能损害以及致畸等，所以使用时必须严格在医生的严密监测下进行，定期检查血脂、肝功能等指标，育龄期女性在用药期间要严格避孕，只有在病情确实需要且权衡利弊后才能使用此类药物。

抗生素（继发感染时使用）：

当鱼鳞病患者因搔抓等原因导致皮肤继发感染，出现红肿、渗液、疼痛等症状时，需要根据感染的病原体情况，选用合适的抗生素进行治疗，如口服阿莫西林、头孢类抗生素等进行抗感染，使用时要按照医嘱规定的剂量和疗程服用，同时密切观察病情变化以及有无药物不良反应，如出现过敏等情况要及时停药并更换药物。

中医疗法

中药内服（辨证论治）：

中医根据鱼鳞病患者的不同症状表现、体质等进行辨证论治，将其分为多种证型，比如血虚风燥型，常用养血润肤饮加减，方剂中的当归、熟地、生地等药材能起到养血滋阴、润燥止痒的作用；血瘀阻滞型可能会采用血府逐瘀汤等方剂，通过活血化瘀，改善皮肤的气血运行，减轻鳞屑症状。中药内服需要由专业的中医师准确辨证配方，患者按疗程服用，并且定期复诊，根据病情变化调整用药。

中药外洗：

一些中药外洗的方法也有助于改善鱼鳞病的症状，例如用侧柏叶、苦参、蛇床子等中药材煎水后进行洗浴，这些药材具有清热燥湿、祛风止痒、润泽肌肤等功效，能够软化皮肤的鳞屑，减轻瘙痒感，促进皮肤的血液循环，一般每周可进行 2 - 3 次中药外洗，但要注意水温适宜，避免烫伤或过度刺激皮肤，同时外洗后要及时涂抹保湿剂，巩固效果。

物理治疗

温泉浴：

温泉浴对于鱼鳞病患者来说是一种有益的辅助治疗方法，温泉水中含有的多种矿物质和微量元素，如硫磺、钙、镁等，对皮肤有一定的滋润、舒缓作用，能够改善皮肤的血液循环，软化鳞屑，减轻皮肤的干燥和瘙痒症状。患者可以定期去有资质的温泉浴场进行温泉浴，每次浸泡时间根据自身情况适当掌握，一般 20 - 30 分钟左右为宜，但要注意避免在皮肤破损、感染等情况下进行温泉浴，防止加重病情。

紫外线照射：

窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射治疗可应用于鱼鳞病的治疗，通过紫外线的光化学作用，调节皮肤的免疫功能，抑制皮肤角质形成细胞的过度增殖，减少鳞屑的产生，改善皮肤的外观。通常需要在专业的医疗机构，由专业医护人员根据患者的皮肤类型、病情等制定合适的照射方案，按照规定的频次和剂量进行照射，照射后皮肤可能会出现轻微的红斑、干燥等反应，一般会自行消退，需要坚持一定疗程的照射才能取得较好的效果。

鱼鳞病的日常护理与预防措施

皮肤护理

温和清洁：

选择温和、无刺激、弱酸性的清洁产品，避免使用强碱性肥皂等刺激性较强的沐浴用品，防止过度清洁破坏皮肤的屏障功能。洗澡时水温也要适宜，不宜过高，一般控制在 37℃ - 40℃左右即可，过高的水温会使皮肤的水分流失加快，加重皮肤干燥。洗澡的频率也要适度，不要过于频繁，尤其是在冬季等皮肤本身就比较干燥的季节，适当减少洗澡次数有助于保护皮肤。

保湿滋润：

做好皮肤的保湿工作至关重要，除了前面提到的使用保湿剂外，在日常生活中，要尽量选择纯棉、柔软、透气性好的衣物，减少对皮肤的摩擦，避免穿着化纤等刺激性材质的衣物。室内可使用加湿器，保持空气的湿度适宜，特别是在干燥的季节或者使用空调、暖气的环境下，维持合适的空气湿度能在一定程度上减轻皮肤的干燥程度，帮助缓解鱼鳞病的症状。

饮食调节

增加富含维生素 A 食物摄入：

维生素 A 对于维持皮肤的正常结构和功能有着重要作用，鱼鳞病患者可适当多吃一些富含维生素 A 的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜、南瓜等，这些食物有助于改善皮肤的干燥、鳞屑情况，从一定程度上辅助缓解病情，但也要注意适量摄入，避免过量食用导致维生素 A 中毒等问题。

保持饮食均衡：

保证饮食的全面均衡，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质等其他营养成分，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物，维持身体的良好代谢状态，增强机体的抵抗力，对皮肤的健康也有积极的促进作用，减少因营养不良等因素导致鱼鳞病症状加重的可能性。

生活习惯调整

规律作息与充足睡眠：

养成良好的作息习惯，早睡早起，保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠时间，充足的睡眠能够让身体得到充分的休息，有助于调节内分泌系统和皮肤的新陈代谢，维持皮肤的正常功能，使皮肤处于相对健康的状态，对于减轻鱼鳞病的症状有一定帮助，同时规律的作息也有利于提高身体的整体抵抗力，预防其他疾病的发生。

适度运动与放松心情：

进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周坚持几次，每次运动 30 分钟左右，能够促进血液循环，增强体质，改善皮肤的血液循环和代谢情况，对鱼鳞病的症状改善有积极意义。此外，要保持良好的心态，避免精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，因为情绪因素也会影响皮肤的状态，积极乐观的心态有助于更好地应对疾病，提高生活质量。

总之，鱼鳞病是一种较为顽固的皮肤疾病，了解其引发原因、症状表现、治疗方法以及日常护理和预防措施，有助于患者更好地控制病情，减轻症状带来的不适，提高生活质量，同时也能让更多人对该病有正确的认识，做好相关的预防工作。

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