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青春痘的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 17:08:03

内分泌因素

青春期时，人体的内分泌系统会发生较大变化，特别是雄激素水平相对升高。雄激素能刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多，从而为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长繁殖提供了适宜的 “土壤”。比如，处于青春期的青少年，随着身体发育，雄激素分泌旺盛，常常会发现皮肤变得越来越油，而这种油脂分泌过多的情况，就极易引发青春痘。而且，女性在生理期前后，体内激素水平波动，也可能导致青春痘的出现或者原有痘痘加重，这都体现了内分泌因素在青春痘发病机制中的关键作用。

皮脂分泌因素

皮脂腺分泌的皮脂是皮肤保持润泽的重要物质，但当皮脂分泌过于旺盛时，就容易堵塞毛孔。过多的皮脂无法及时排出毛囊，会在毛囊口堆积，进而形成粉刺，粉刺若进一步受到细菌感染、炎症刺激等，就会发展成炎性丘疹、脓疱等不同类型的青春痘。像一些油性皮肤的人，本身皮脂腺就比较活跃，皮脂分泌量大，更容易出现毛孔堵塞的情况，所以相较于干性皮肤的人，他们患上青春痘的几率往往更高，而且症状可能也相对更严重。

毛囊皮脂腺导管角化异常因素

正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角质层细胞会规律地脱落并排出体外，但当出现导管角化异常时，角质层细胞就会过度增生、变厚，使得导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，从而造成皮脂淤积在毛囊内。这就如同下水道被杂物堵住一样，皮脂 “无路可走”，最终诱发青春痘。这种角化异常可能与遗传、局部皮肤微环境变化等多种因素有关，例如有些人天生就存在毛囊皮脂腺导管角化容易异常的体质，在青春期激素等因素影响下，就更容易长出青春痘了。

微生物因素

痤疮丙酸杆菌是与青春痘发病密切相关的一种细菌，它原本就存在于皮肤表面，但当皮脂分泌增多、毛孔堵塞形成无氧环境时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。其繁殖过程中会分解皮脂产生游离脂肪酸等物质，这些物质会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，使得原本只是粉刺的皮肤问题逐渐发展成炎性的青春痘，出现红肿、疼痛等症状。此外，马拉色菌等其他微生物在一定条件下也可能参与到青春痘的发病过程中，加重病情。

饮食及生活习惯因素

饮食方面：

经常食用高糖、高脂肪、辛辣等刺激性食物，容易导致皮脂腺分泌更加旺盛，同时也可能影响身体的内分泌平衡，进而促使青春痘的产生或加重。例如，爱吃巧克力、蛋糕等高糖食物的人，血糖升高后会促使胰岛素分泌增加，而胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）水平也会随之升高，它能间接刺激雄激素的分泌，最终增加皮脂分泌，引发青春痘。另外，长期大量饮酒也会对肝脏等器官的代谢功能产生影响，不利于身体对激素等物质的调节，同样可能诱发或加重青春痘问题。

生活习惯方面：

长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常运转，导致激素分泌失调，皮脂腺分泌异常，从而增加青春痘的发病风险。而且，不注意皮肤清洁，使得皮肤表面的污垢、油脂、老化角质等堆积，也容易堵塞毛孔，为青春痘的滋生创造条件。比如，一些人经常带着妆睡觉，或者运动后不及时清洁皮肤，就更容易长痘痘了。

青春痘的症状表现

粉刺型

粉刺是青春痘最常见的早期表现形式，分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，表现为皮肤表面出现的白色或肤色的小丘疹，针头至米粒大小，一般没有明显的炎症，摸起来质地较硬，通常是因为皮脂和角质栓堆积在毛囊口，毛囊口被堵塞但还未完全暴露在空气中所致。而黑头粉刺又叫开放性粉刺，外观上可见毛囊口扩大，里面充满了黑色的角质栓，这是由于皮脂等物质被氧化后变黑，堵塞在毛囊口，看起来就像一个个小黑点，多分布在面部的 T 区（额头、鼻子、下巴）等皮脂腺分泌旺盛的部位，虽然黑头粉刺一般也没有明显的红肿、疼痛等炎症表现，但影响皮肤的美观。

炎性丘疹型

炎性丘疹是在粉刺的基础上，毛囊及其周围组织受到痤疮丙酸杆菌等微生物感染、炎症刺激后出现的症状。表现为皮肤表面出现的红色小丘疹，直径通常在 1 - 5 毫米左右，质地相对柔软，有明显的炎症表现，触碰时会有疼痛感，往往是散在分布，也可多个聚集在一起，好发于面部、颈部、胸背部等部位，这种炎性丘疹如果得不到及时有效的治疗，炎症可能会进一步加重，发展成更严重的青春痘类型。

脓疱型

脓疱型青春痘是炎性丘疹进一步发展的结果，毛囊内的炎症不断加重，导致毛囊壁破裂，白细胞等炎症细胞聚集，形成脓疱。脓疱一般为淡黄色或白色，大小不一，里面含有脓液，周围皮肤红肿明显，疼痛感也相对更强，脓疱破溃后会有脓液流出，若处理不当，容易留下痘印、痘坑等皮肤问题，脓疱型青春痘常常给患者带来较大的心理负担，因为其外观较为明显，且容易反复发作。

结节囊肿型

结节囊肿型青春痘是比较严重的一种类型，通常是由于炎症持续时间长、程度深，炎症累及皮肤深层组织，形成了大小不等的结节或囊肿。结节质地较硬，可在皮肤下摸到，呈圆形或椭圆形，与周围组织界限有时不太清晰，颜色多为暗红色或紫红色，一般没有明显的波动感；囊肿则是含有液体或半固体物质的囊性肿物，触摸时有波动感，囊肿破溃后容易形成窦道、瘢痕，对皮肤的外观和功能影响都很大，而且这类严重的青春痘恢复时间长，治疗难度也相对较大。

青春痘的治疗方法

外用药物治疗

维 A 酸类药物：

维 A 酸类药物是治疗青春痘的常用药物之一，像维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等。它们可以调节毛囊皮脂腺导管的角化，减少粉刺的形成，同时还具有抗炎、改善色素沉着等作用。例如阿达帕林凝胶，一般建议在晚上使用，因为它有一定的光敏性，涂抹时要薄涂于患处，避免接触眼、口等黏膜部位，使用初期可能会出现皮肤干燥、脱屑、发红等刺激反应，这是正常现象，随着使用时间的延长，皮肤通常会逐渐耐受，不过孕妇、哺乳期女性等特殊人群要慎用此类药物。

过氧化苯甲酰：

过氧化苯甲酰具有很强的杀菌作用，能够有效杀灭痤疮丙酸杆菌，同时还有一定的溶解粉刺、抗炎的功效，对于炎性丘疹、脓疱等有较好的治疗效果。它可以单独使用，也常与维 A 酸类药物联合应用，能增强治疗效果。使用时一般每天涂抹 1 - 2 次，同样要注意皮肤的耐受情况，部分患者可能会出现皮肤发红、瘙痒等不良反应，若出现严重不适，应及时停用并咨询医生。

抗生素类药膏：

对于有明显炎症表现的青春痘，如炎性丘疹、脓疱等，可外用抗生素类药膏，像夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等，它们能抑制痤疮丙酸杆菌等细菌的生长繁殖，减轻炎症反应。一般每天涂抹 2 - 3 次，涂抹在患处，要注意规范使用，避免长期、大面积使用，防止细菌产生耐药性，使用过程中也要观察皮肤有无过敏等不良反应出现。

口服药物治疗

抗生素：

当青春痘病情较重，外用药物治疗效果不佳，尤其是出现较多的炎性丘疹、脓疱等情况时，可口服抗生素进行治疗，常用的有四环素类（如米诺环素、多西环素等）、大环内酯类（如阿奇霉素等）。口服抗生素能够有效抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症，但要按照医嘱规定的剂量和疗程服用，一般需要服用数周时间，同时要注意其可能出现的副作用，如胃肠道不适、头晕等，而且长期使用抗生素容易导致细菌耐药，所以需要定期复诊，根据病情调整治疗方案。

维 A 酸类药物（口服）：

对于严重的结节囊肿型青春痘或聚合性青春痘等，口服维 A 酸类药物如异维 A 酸胶囊等有很好的治疗效果，它可以从根本上调节皮脂腺分泌、抑制毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖等，但这类药物副作用较多，常见的有口唇干燥、皮肤干燥、脱屑、血脂升高、肝功能损害以及致畸等，所以使用时必须严格在医生的严密监测下进行，育龄期女性在用药期间要严格避孕，并且要定期检查血脂、肝功能等指标，只有在病情确实需要且权衡利弊后才能使用此类药物。

抗雄激素药物（适用于部分女性患者）：

对于一些女性患者，尤其是伴有高雄激素表现（如多毛、月经不调等）且青春痘病情较重的情况，可在医生的指导下使用抗雄激素药物，如避孕药（达英 - 35 等）、螺内酯等，通过调节体内的激素水平，减少雄激素对皮脂腺的刺激，从而降低皮脂分泌，达到治疗青春痘的目的，但使用这类药物同样要关注其副作用，如可能影响月经周期等，需谨慎使用并定期复查。

物理治疗

光动力治疗：

光动力治疗是一种新型的治疗方法，先将外用的光敏剂涂抹在患处，经过一定时间后，光敏剂会被毛囊皮脂腺单位吸收，然后采用特定波长的光照射，激活光敏剂，产生单线态氧等活性氧物质，这些物质可以破坏痤疮丙酸杆菌、调节皮脂腺分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化等，对炎性丘疹、脓疱、结节囊肿等多种类型的青春痘都有较好的治疗效果。不过光动力治疗后皮肤可能会出现红肿、结痂等反应，需要一定时间恢复，而且一般需要多次治疗才能达到理想效果，治疗时要由专业医生操作，根据病情制定合适的治疗方案。

红蓝光治疗：

红蓝光治疗是利用红光和蓝光的不同特性来治疗青春痘。蓝光可以有效杀灭痤疮丙酸杆菌，抑制其繁殖，减轻炎症反应；红光则具有促进皮肤细胞修复、调节免疫等作用，能够加速皮肤的愈合，改善皮肤的质地。一般每周可进行 2 - 3 次红蓝光照射治疗，每次照射时间根据设备和病情而定，这种治疗方法相对比较安全，副作用小，患者在治疗后基本不影响正常的生活和工作，但对于较严重的结节囊肿型青春痘，单独使用红蓝光治疗效果可能有限，常需要与其他治疗方法联合应用。

激光治疗：

激光治疗青春痘主要是通过激光的光热作用，破坏皮脂腺、抑制皮脂分泌，同时也能减轻炎症、改善皮肤的外观。例如，点阵激光除了可以用于痘坑的修复外，在青春痘的治疗中，也能对皮肤进行一定的修复和改善，调节皮肤的微环境，减少痘痘的复发；强脉冲光（光子嫩肤）同样可以针对痤疮丙酸杆菌、调节皮脂分泌等，还能改善因青春痘留下的色素沉着、红斑等问题，但激光治疗需要根据不同的皮肤类型、青春痘的严重程度等选择合适的激光参数，由专业医生进行操作，确保治疗的安全性和有效性。

化学剥脱术

化学剥脱术是使用化学溶液（如果酸、水杨酸等）涂抹在皮肤表面，促使皮肤表层的角质层脱落，改善皮肤的外观，减少粉刺的形成，同时对炎性丘疹等也有一定的缓解作用。果酸换肤常用的有甘醇酸、乳酸等不同浓度的果酸，根据青春痘的严重程度和皮肤的耐受程度选择合适的浓度，一般需要在专业的医疗机构由医生操作进行，治疗后皮肤会有短暂的发红、脱皮等反应，要做好保湿和防晒工作；水杨酸剥脱对于一些油性皮肤且伴有痘痘的患者更为适用，它除了能剥脱角质外，还具有一定的抗炎作用，能同时改善痘痘和皮肤油脂分泌问题，但同样需要专业操作，避免自行使用不当对皮肤造成损伤。

青春痘的日常护理与预防措施

皮肤护理

清洁：

选择温和、适合自己肤质的洁面产品，每天用温水洗脸，早晚各一次即可，避免过度清洁，因为过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥，反而刺激皮脂腺分泌更多的皮脂。对于油性皮肤的人，可以选择清洁力稍强但仍然温和的洁面产品，而干性皮肤则适合使用滋润型、相对温和的洗面奶。例如，含有氨基酸表面活性剂的洁面产品，通常比较温和，适合多种肤质，能有效清洁皮肤表面的污垢和多余油脂，又不会对皮肤造成太大刺激。

保湿：

清洁后要及时涂抹保湿护肤品，保持皮肤的水分含量，维持皮肤的水油平衡，这对于预防和治疗青春痘都很重要。根据不同的肤质选择合适的保湿产品，油性皮肤可选择清爽型的乳液，它能提供一定的保湿作用，又不会让皮肤感觉油腻；干性皮肤则适合使用滋润型的保湿霜，为皮肤补充足够的水分和油脂。另外，要定期使用面膜等保湿产品，但也要注意频率，避免过度使用给皮肤造成负担。

防晒：

防晒是青春痘护理中不可忽视的环节，紫外线会加重皮肤的炎症反应，刺激皮脂腺分泌，还可能导致色素沉着，使痘印更加明显。外出时要涂抹防晒霜，选择质地轻薄、不堵塞毛孔、适合痘痘肌的防晒产品，同时配合使用遮阳伞、太阳帽、太阳镜等物理防晒用品，减少紫外线对皮肤的伤害，尤其是面部等长痘痘的部位，更要做好防晒工作。

饮食调节

均衡饮食：

保持饮食的均衡和多样化，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物，这些食物有助于维持身体的正常代谢，调节内分泌系统，减少青春痘的发生。例如，富含维生素 A 的食物（如胡萝卜、菠菜等）能促进上皮细胞的正常分化，对皮肤健康有益；富含维生素 C 的水果（如橙子、柠檬等）具有抗氧化作用，能减轻炎症反应，预防色素沉着。