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皮炎的引发原因

来源：广州荔湾区肤康皮肤科医院预约热线：020-81779225

发布时间：2024-12-12 17:15:46

内部因素

遗传因素：

部分皮炎具有一定的遗传倾向，比如特应性皮炎，若家族中有亲属患有此类疾病，那么个体患特应性皮炎的概率会相对增加。遗传因素可能影响皮肤的屏障功能、免疫系统的调节等方面，使得皮肤更容易受到外界刺激而引发炎症反应。例如，一些有特应性皮炎家族史的儿童，从小就可能出现皮肤干燥、瘙痒，反复发生皮疹等症状，这往往和遗传所导致的皮肤生理特性改变密切相关。

免疫功能异常：

当人体免疫系统出现紊乱时，对一些原本无害的物质也可能产生过度的免疫反应，进而引发皮炎。例如自身免疫性大疱性皮肤病，就是机体免疫系统错误地攻击自身皮肤组织，导致皮肤出现水疱、糜烂等炎症表现。另外，免疫力低下时，皮肤抵御外界病菌、过敏原等的能力减弱，也容易诱发皮炎，像老年人或者长期患病、服用免疫抑制剂药物的人群，皮肤发生炎症的几率相对更高。

内分泌及代谢因素：

内分泌失调以及代谢紊乱对皮炎的发生也有影响。比如女性在生理期、孕期、更年期等特殊阶段，体内激素水平波动较大，可能促使皮肤油脂分泌改变、皮肤屏障功能不稳定等情况出现，容易引发脂溢性皮炎等相关皮肤炎症。而患有糖尿病等代谢性疾病的患者，由于血糖控制不佳，皮肤长期处于高糖环境，容易滋生细菌、真菌，皮肤的微循环也会受到影响，从而增加皮炎发作的风险。

外部因素

接触性因素：

接触性皮炎是较为常见的一种，它可由化学物质、动植物等因素引发。例如，日常生活中使用的化妆品、洗涤剂、染发剂等含有的某些化学成分，如香料、防腐剂、染发剂中的对苯二胺等，接触到皮肤后，可能引起过敏反应，致使接触部位出现红斑、丘疹、水疱等皮炎症状，严重时还会发生渗出、结痂等情况。而接触某些植物（如漆树、荨麻等）后，植物中的汁液或毛刺等刺激皮肤，也能引发接触性皮炎，像在野外不小心碰到漆树，皮肤很快就会红肿、瘙痒，形成皮炎表现。另外，接触金属（如镍、铬等）饰品，长时间与皮肤接触，部分敏感人群也会出现接触性皮炎。

环境因素：

外界环境中的温度、湿度、紫外线等变化都可能诱发皮炎。在高温潮湿的环境下，皮肤出汗增多，容易滋生细菌、真菌，导致皮肤感染发炎，像夏季时，一些人容易出现痱子、间擦疹等炎症性皮肤病；而在寒冷干燥的季节，皮肤的水分流失快，屏障功能受损，也容易引发干性湿疹等皮炎情况。长时间暴露在强烈的紫外线下，皮肤会受到损伤，产生炎症反应，引发日光性皮炎，表现为皮肤发红、瘙痒、脱皮等症状。此外，生活环境中的尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，也容易导致过敏性皮炎的发生，尤其对于过敏体质的人群，接触到这些过敏原后，皮肤会迅速出现过敏症状。

不良生活习惯因素：

长期过度清洁皮肤，使用刺激性强的清洁产品或者频繁洗澡、搓澡等，会破坏皮肤的屏障功能，使得皮肤变得敏感、脆弱，容易引发炎症，比如一些人每天多次用香皂等强力清洁产品洗脸、洗澡，久而久之皮肤就会变得干燥、瘙痒，进而发展成皮炎。另外，长期熬夜、精神压力大、吸烟、酗酒等不良生活习惯，会影响人体的内分泌和免疫系统，间接增加皮炎发生的可能性，例如经常熬夜加班的上班族，皮肤状态往往较差，更容易出现皮炎等皮肤问题。

皮炎的症状表现

皮肤炎症表现

红斑：

红斑是皮炎最为常见的症状之一，表现为皮肤局部出现的片状或局限性的红色改变，颜色可从淡红色到深红色不等，边界有的清晰，有的相对模糊，大小也各不相同，小的可能只有指甲盖大小，大的则可波及大片皮肤区域。例如在接触性皮炎中，接触过敏原或刺激物的部位往往会迅速出现红斑，提示皮肤开始出现炎症反应。

丘疹：

丘疹为高出皮肤表面的实质性损害，形态多为圆形或椭圆形，直径一般在 1 - 5 毫米左右，质地相对坚实，颜色常和周围皮肤有一定差异，可呈红色、肤色等。在脂溢性皮炎中，常常可以看到头皮、面部等部位出现密集的红色小丘疹，有时还会伴有油腻性鳞屑，影响美观且会有瘙痒感。

水疱：

当皮炎炎症较重时，皮肤组织内的渗出液增多，会形成水疱，水疱内含有清亮或淡黄色的液体，大小不一，小的水疱如针尖大小，大的水疱可像黄豆甚至更大，疱壁薄厚也有不同情况。比如在急性湿疹等皮炎发作时，皮肤常常会出现水疱，水疱容易破溃，破溃后如果处理不当，容易继发感染，加重病情。

渗出与结痂：

对于一些湿性皮炎，皮肤炎症部位会有渗出液渗出，表现为皮肤表面有清亮或浑浊的液体流出，渗出较多时会使局部皮肤变得湿润，若不及时清理和护理，渗出液干燥后会在皮肤表面形成结痂，结痂的颜色、质地因渗出物成分不同而有差异，一般呈淡黄色、褐色等，质地有的较硬，有的相对松软，像脓疱疮等感染性皮炎，常常会有明显的渗出和结痂表现。

苔藓样变：

苔藓样变多见于慢性皮炎，是由于皮肤长期受到搔抓、摩擦等刺激，皮肤增厚、粗糙，纹理加深，形似苔藓而得名。例如慢性湿疹、神经性皮炎等，常常在患者反复搔抓的部位，如颈部、肘部、踝部等，出现皮肤增厚、苔藓样变的情况，而且这些部位瘙痒感往往较为顽固，严重影响患者的生活质量。

瘙痒及其他伴随症状

瘙痒是几乎所有皮炎都会伴随出现的症状，程度轻重不一，有的只是轻微瘙痒，有的则瘙痒剧烈，让人难以忍受，甚至影响睡眠和日常生活。除了瘙痒外，部分皮炎还可能伴有疼痛、烧灼感、紧绷感等不适症状，像日光性皮炎，在皮肤受到紫外线损伤后，除了有红斑、脱皮等表现外，还会感觉到皮肤有烧灼感，在活动时，皮肤拉伸等情况会使这种不适感加重。另外，一些严重的皮炎如果发生在面部等暴露部位，可能会影响患者的美观，进而对患者的心理产生不良影响，导致焦虑、自卑等情绪出现。

皮炎的治疗方法

一般治疗

寻找并避免诱因：

对于皮炎患者来说，首要的就是要找出引发皮炎的原因，然后尽量避免再次接触。比如接触性皮炎患者，要仔细回忆发病前接触过的物质，若是化妆品过敏，就要停用该化妆品；若是金属饰品过敏，就不要再佩戴相关饰品。而对于环境因素诱发的皮炎，像对尘螨过敏的患者，要注意保持居住环境的清洁卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨滋生。通过去除诱因，能有效防止皮炎的反复发作，促进病情的缓解。

皮肤护理：

做好皮肤的清洁、保湿和防晒工作至关重要。选择温和、无刺激的清洁产品，避免过度清洁，洗澡水温要适宜，不宜过高或过低，一般控制在 37 - 40℃左右。清洁后及时涂抹保湿护肤品，根据不同的肤质选择合适的保湿产品，如干性皮肤可选用滋润度高的保湿霜，油性皮肤选择清爽型的乳液，以维持皮肤的屏障功能。外出时要做好防晒措施，可涂抹防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞等，防止紫外线对皮肤的进一步损伤，尤其对于有日光性皮炎病史的患者更要严格做好防晒。

外用药物治疗

糖皮质激素类药膏：

糖皮质激素类药膏是治疗皮炎的常用药物，具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，能迅速缓解皮炎的症状。根据皮炎的严重程度、部位等因素选择不同强度的激素类药膏，如弱效糖皮质激素（地奈德乳膏等）适用于面部、皮肤薄嫩部位以及儿童皮肤的轻度皮炎；中效糖皮质激素（糠酸莫米松乳膏等）可用于躯干、四肢等部位的皮炎；强效糖皮质激素（卤米松乳膏等）则多用于慢性、肥厚性的皮炎或者病情较重的情况。但使用糖皮质激素类药膏要注意避免长期、大面积使用，防止出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等副作用，一般按照医嘱规范使用，症状缓解后逐渐减量停药。

钙调神经磷酸酶抑制剂：

这类药物（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等）适用于对糖皮质激素有顾虑或者不能耐受其副作用的患者，尤其是面部、颈部等皮肤敏感部位的皮炎，它们具有较好的抗炎、止痒效果，且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素常见的副作用，但使用初期可能会有局部皮肤烧灼感、瘙痒等不适，一般在使用几次后会逐渐耐受，不过这类药物价格相对较高，而且需要在医生的指导下使用，确保用药的安全性和有效性。

抗生素类药膏（针对有感染情况）：

当皮炎合并有细菌、真菌等感染时，需要使用相应的抗生素类药膏进行治疗。如莫匹罗星软膏可用于治疗继发细菌感染的皮炎，对于有脓疱、渗出等感染症状的皮肤部位，涂抹莫匹罗星软膏能有效抑制细菌生长，促进炎症的消退；而对于合并真菌感染（如体癣合并皮炎等情况），则需要使用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，按照说明书要求涂抹在感染部位，持续使用一段时间，直至感染症状完全消失。

口服药物治疗

抗组胺药物：

抗组胺药物主要用于缓解皮炎引起的瘙痒症状，通过阻断组胺受体，减少组胺对皮肤等组织的刺激，从而达到止痒的效果。常用的有第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明等）和第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），第一代抗组胺药止痒效果较好，但容易引起嗜睡等副作用，一般多用于夜间；第二代抗组胺药副作用相对较小，安全性更高，可根据病情需要，每天按时服用，对于瘙痒严重的患者，还可以联合使用不同类型的抗组胺药，增强止痒效果，但用药过程中要注意观察有无不良反应出现，如头晕、口干等，若有不适要及时咨询医生。

糖皮质激素（口服，适用于病情较重情况）：

对于一些严重的、泛发性的皮炎，在外用药物治疗效果不佳时，可考虑口服糖皮质激素进行治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等，但口服糖皮质激素副作用较多，如引起血压升高、血糖升高、骨质疏松、胃肠道不适等，所以必须严格在医生的指导下使用，根据病情确定合适的剂量和疗程，用药期间要密切监测身体各项指标，待病情好转后逐渐减量停药，不能自行随意增减药量或突然停药，以免导致病情反跳。

免疫抑制剂（适用于慢性、难治性皮炎）：

对于一些慢性、反复发作且其他治疗方法效果不理想的皮炎，如某些顽固性的特应性皮炎、自身免疫性大疱性皮肤病等，可在医生的严格评估下使用免疫抑制剂进行治疗，常用的有环孢素、甲氨蝶呤等，这类药物通过抑制免疫系统的异常活动来控制皮炎病情，但免疫抑制剂的副作用较大，可能影响肝肾功能、导致骨髓抑制等，所以在使用过程中需要定期检查血常规、肝肾功能等指标，密切观察患者的身体状况，确保用药安全。

物理治疗

紫外线照射治疗：

紫外线照射对于一些慢性、顽固性的皮炎有一定的治疗效果，如窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射，它可以调节皮肤的免疫功能，抑制炎症细胞的活性，减少炎症介质的释放，从而改善皮炎症状，促进皮肤的修复。一般需要在专业的医疗机构，由医生根据患者的病情制定合适的照射方案，每周进行 2 - 3 次照射，照射过程中要注意保护眼睛、生殖器等敏感部位，避免受到紫外线伤害，而且照射后皮肤可能会出现轻微的红斑、瘙痒等反应，通常会自行缓解。

液氮冷冻治疗（针对部分特殊类型皮炎）：

液氮冷冻治疗可用于一些局限性、肥厚性的皮炎，如结节性痒疹等，利用液氮的低温使病变皮肤组织冷冻、坏死、脱落，达到改善皮肤外观、减轻瘙痒等目的。操作时医生会用棉签蘸取液氮或使用冷冻治疗仪器作用于病变部位，治疗后局部皮肤会出现水疱、结痂等反应，待痂皮自然脱落即可，不过冷冻治疗后可能会有疼痛、色素沉着等情况出现，需要做好相应的护理工作。

皮炎的日常护理与预防措施

皮肤护理方面

保持皮肤清洁：

每天用温和的清洁产品清洗皮肤，尤其是容易出汗、出油的部位，如面部、颈部、腋窝、腹股沟等，但要避免过度清洁，防止破坏皮肤的屏障功能。例如，油性皮肤的人可每天用温和的洁面产品洗脸两次，而干性皮肤的人则可适当减少洗脸次数，并且要选择滋润型的清洁产品，洗完后及时擦干皮肤，保持皮肤干爽。

做好皮肤保湿：

无论何种肤质，保湿都是预防和缓解皮炎的关键环节。选择适合自己肤质的保湿产品，如保湿乳液、保湿霜等，在清洁皮肤后及时涂抹，特别是在干燥的季节或者皮肤本身比较干燥的情况下，更要加强保湿。对于有特应性皮炎等皮肤干燥敏感病史的人群，可适当使用含有神经酰胺、透明质酸等修复成分的保湿产品，有助于增强皮肤的屏障功能，减少皮炎的发生。

注意防晒保护：

外出时要采取有效的防晒措施，涂抹防晒霜，选择防晒指数合适且质地轻薄、不刺激皮肤的产品，同时配合使用遮阳伞、太阳帽、太阳镜等物理防晒用品，避免皮肤长时间暴露在阳光下，减少紫外线对皮肤的伤害，降低因紫外线诱发皮炎的风险，像夏季阳光强烈时，更要全方位做好防晒工作。

饮食调节方面

均衡饮食：

保持饮食的均衡和多样化，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物，这些食物有助于维持皮肤的正常代谢，增强皮肤的抵抗力，预防皮炎的发生。例如，富含维生素 C 的食物（如橙子、草莓、西兰花等）具有抗氧化作用，能减轻皮肤的炎症反应；富含维生素 E 的食物（如坚果、橄榄油等）对皮肤的屏障功能有保护作用，有利于皮肤健康。

避免刺激性食物：

尽量少吃辛辣、油腻、甜食以及刺激性食物，这些食物容易导致皮肤油脂分泌增多、内分泌失调，可能加重皮炎的症状或者诱发皮炎发作。像辣椒、油炸食品、巧克力等要适量摄入，同时要控制饮酒量，减少对皮肤的不良影响，养成良好的饮食习惯对于皮肤的健康以及皮炎的预防和治疗都有着重要意义。

生活习惯调整方面

规律作息：

养成良好的作息习惯，早睡早起，保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠时间，规律的作息有助于调节内分泌系统和免疫系统，维持身体各器官的正常功能，使皮肤能够正常代谢和修复，减少因身体机能紊乱而引发皮炎的风险，同时也有利于整体的身体健康，提高生活质量。

适度运动：

进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等，每周坚持几次，每次运动 30 分钟左右，能够促进血液循环，增强体质，提高机体的免疫力，使身体的免疫系统更好地发挥作用，预防皮炎的发生以及促进已有的皮炎恢复，而且运动还能帮助缓解压力，因为长期的精神压力也可能影响皮肤健康，通过运动放松身心对皮肤的良好状态有着积极的促进作用。